ГЭРБ и сон

Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс, описывает обратный поток кислоты из желудка в пищевод. Случайные эпизоды рефлюкса - это нормально, но если они происходят регулярно, они могут иметь серьезные последствия и известны как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

ГЭРБ оценивается в затрагивают 20% взрослых В Соединенных Штатах. Большинство пациентов с ГЭРБ испытывают усиление симптомов, включая изжогу, во время сна или при попытке уснуть. Помимо изжоги, если желудочная кислота достигает горла и гортани, спящий может проснуться от кашля и удушья или от сильной боли в груди.

Помимо беспокоящих немедленных симптомов, ГЭРБ может со временем вызвать значительное повреждение пищевода и повысить риск рака пищевода.

Понимание ГЭРБ, включая его симптомы, причины и методы лечения, может помочь людям с этим заболеванием справиться с ним более эффективно. Поскольку многие люди считают, что ГЭРБ ухудшается перед сном, сосредоточение внимания на том, как спать при ГЭРБ, может помочь уменьшить симптомы и улучшить сон.

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ - это состояние, характеризующееся повторяющимися эпизодами рефлюкса, которые влияют на качество жизни.

Кислотный рефлюкс, также известный как кислотное расстройство желудка, возникает, когда желудочная кислота поднимается из желудка и в пищевод. В нормальных условиях мышцы в нижней части пищевода, известные как нижний сфинктер пищевода (LES), действуют как барьер, предотвращающий это, но если эти мышцы слабые или расслабленные и не закрывайте полностью, тогда может возникнуть рефлюкс.

Практически каждый испытывает рефлюкс время от времени, но для большинства людей оно легкое, нечастое и быстро проходит само по себе.

С другой стороны, у людей с ГЭРБ кислотный рефлюкс обычно случается не реже одного раза в неделю и часто сопровождается более серьезными и беспокоящими симптомами. Обычно считается, что это поражает взрослых, но может возникнуть у младенцев и детей также.

Каковы симптомы ГЭРБ?

Изжога, сопровождающаяся чувством болезненного жжения в груди, - это наиболее частый симптом ГЭРБ, но не во всех случаях ГЭРБ сопровождается изжогой.

Другой распространенный симптом ГЭРБ - срыгивание, что означает, что небольшое количество желудочной кислоты и иногда кусочки пищи попадают в рот или заднюю часть глотки.

Когда утечка желудочного сока достигает рта и горла, это может вызвать кашель и чувство удушья. Это может вызвать боль в горле, в том числе хриплый голос. Некоторые пациенты испытывают затруднение глотания, известное как дисфагия, или чувство, что что-то блокирует их горло.

Помимо дискомфорта от изжоги, ГЭРБ может вызвать иррадиирующую боль в груди это может повлиять на шею, спину, челюсть или руки и длиться от нескольких минут до часов. Этот симптом часто связан с ночными пробуждениями у людей с ГЭРБ.

Почему ГЭРБ ухудшается после отхода ко сну?

Есть несколько объяснений почему ГЭРБ обычно ухудшается ночью после сна:

• В положении лежа сила тяжести больше не помогает удерживать кислоту в желудке, облегчая возникновение рефлюкса.
• Уменьшение глотания во время сна снижает важную силу, которая толкает желудочную кислоту вниз.
• Слюна может помочь нейтрализовать кислоту в желудке, но выработка слюны снижается на более глубоких этапах сна.

Комбинация этих эффектов может облегчить утечку желудочной кислоты в пищевод и позволить кислоте оставаться на месте дольше, что потенциально может вызвать более серьезные симптомы ГЭРБ , в том числе те, которые могут нарушать сон. Проблема может быть еще более серьезной, если человек ложится спать вскоре после еды и / или ест продукты, вызывающие ГЭРБ.

Каковы последствия ГЭРБ для здоровья?

Хронический рефлюкс и ГЭРБ могут вызвать серьезные осложнения. К ним относятся воспаление и язвы пищевода, рубцовая ткань, сужающая пищевод, спазмы, затрагивающие дыхательные пути, хронический кашель, повреждение зубов и обострение симптомов астмы.

Примерно 10-20% случаев ГЭРБ повреждение пищевода кислотой желудка становится состоянием, называемым Пищевод Барретта . Пищевод Барретта считается основным фактором риска рак пищевода хотя не у всех с этим заболеванием развивается рак.

Что вызывает ГЭРБ?

Непосредственной причиной ГЭРБ является неспособность мышц внизу пищевода блокировать рефлюкс желудочной кислоты, но было обнаружено, что другие основные элементы делают это состояние более вероятным.

Эти факторы риска способствуют развитию ГЭРБ. Однако не у всех с этими факторами риска разовьется ГЭРБ, и не у всех с ГЭРБ есть эти факторы риска.

• Ожирение: ГЭРБ чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением, хотя точное объяснение того, почему это происходит, неясно.
• Курить сигареты: Было обнаружено, что курение влияет на давление около нижнего сфинктера пищевода и может замедлить выведение кислоты из желудка.
• Употребление алкоголя: Алкоголь влияет на процессы опорожнения пищевода и желудка таким образом, что это может способствовать кислотному расстройству желудка.
• Использование определенных лекарств: Ряд лекарств, в том числе многие лекарства от астмы, артериального давления, антидепрессанты и седативные препараты, могут увеличить риск рефлюкса.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : В этом состоянии желудок движется вверх внутри тела, над диафрагмой и принимает положение, которое делает рефлюкс более частым.
• Диетический выбор: Сообщается, что некоторые продукты и напитки вызывают изжогу или рефлюкс. Примеры включают шоколад, помидоры, острую пищу, уксус, цитрусовые, жирную пищу, газированные напитки, кофе и мяту.
• Беременность: Беременные женщины часто испытывают ГЭРБ, но их симптомы обычно проходят вскоре после родов.

Как связаны ГЭРБ и сон?

ГЭРБ часто называют причина проблем со сном , в том числе в опросе «Сон в Америке», проведенном Национальным фондом сна в 2001 году. Согласно недавнему опросу людей с частой изжогой, почти 60% сказали, что это повлияло на их сон , и более 30% заявили, что это вредит их дневной работе.

Обострение симптомов ГЭРБ после того, как лечь, может затруднить засыпание и вызвать перебои в ночное время из-за изжоги, боли в груди и кашля. Исследования, проведенные в клиниках сна у людей с ГЭРБ, показали, что эти симптомы коррелируют с: более низкое качество сна .

ГЭРБ и обструктивное апноэ во сне

Исследования также выявили связь между ГЭРБ и обструктивное апноэ сна (СОАС) , нарушение сна, которое включает закупорку дыхательных путей, вызывающую паузы в дыхании во время сна. Среди экспертов ведутся споры о том, вызывает ли ГЭРБ ОАС, ОАС вызывает ГЭРБ, или они просто имеют схожие факторы риска.

Кортни Кардашьян до и после пластической операции

Возможно, что ГЭРБ влияет на дыхательные пути и способность нормально дышать, вызывая учащение апноэ в ночное время. В то же время люди с ОАС часто просыпаются по ночам и затем могут обнаружить симптомы ГЭРБ. Недостаток сна из-за обструктивного апноэ может сделать пищевод более восприимчивым к рефлюксу.

Кроме того, такие факторы, как потребление алкоголя, курение и ожирение, могут повышать риск как ГЭРБ, так и СОАС, поэтому корреляция между состояниями может быть результатом этих факторов.

Хотя точная взаимосвязь между ГЭРБ и СОАС является предметом дальнейших исследований, очевидно, что эти состояния могут возникать вместе и создавать значительные осложнения для сна, комфорта и общего состояния здоровья человека.

Как люди с ГЭРБ могут лучше спать?

Для людей с ГЭРБ естественно знать, как уменьшить симптомы и улучшить сон. Хотя не существует единого решения, подходящего для всех, есть важные шаги, чтобы избавиться от изжоги и ГЭРБ и получить более продолжительный и более восстанавливающий сон.

Работа с доктором

Важно обратиться к врачу, если у вас есть хронические или тяжелые симптомы ГЭРБ и / или частые проблемы со сном или дневная сонливость. Поскольку это сложные медицинские проблемы, врач может лучше всего изучить ситуацию, определить потенциальную причину, назначить необходимые анализы и порекомендовать лечение.

Врач может сосредоточиться на лечении ГЭРБ напрямую или на лечении основного состояния, такого как обструктивное апноэ во сне, с целью уменьшения количества ночных пробуждений.

Варианты лечения могут включать как медицинские, так и немедицинские подходы. В следующих разделах описаны некоторые из этих методов лечения, но врач лучше всего подходит для обсуждения плюсов и минусов в каждом конкретном случае пациента.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни с целью уменьшения потенциальных триггеров ГЭРБ - распространенный аспект лечения этого состояния. Примеры включают сокращение потребления острой и кислой пищи, поддержание здорового веса и отказ от курения.

Поскольку многие проблемы с ГЭРБ обостряются ночью, некоторые изменения в образе жизни сосредоточены на советах о том, как спать при ГЭРБ.

• Не ешьте поздно. Если вы закончите прием пищи по крайней мере за три часа до того, как лечь, это даст вашему желудку время для переваривания и снизит вероятность рефлюкса.
• Спите на левом боку. Многочисленные исследования показали, что находясь слева от вас, лучшее положение для сна для людей с ГЭРБ . Спать левой стороной вниз уменьшает эпизоды рефлюкса и воздействие на пищевод желудочной кислоты. Сон в другом положении, в том числе на спине, может сделать рефлюкс более вероятным .
• Поднимите изголовье кровати: Подпирая верх кровати (и не только подушки под голову ) минимум на шесть дюймов может снизить рефлюкс в положении лежа. Использование регулируемого каркаса кровати - один из простых способов внести это изменение.

Медикамент

Лекарства могут использоваться для лечения ГЭРБ и могут быть необходимы, потому что изменение образа жизни не всегда устраняет симптомы.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, могут принести временное облегчение, но у многих людей их эффективность может быть ограниченной. Другие препараты, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы H2, пытаются снизить выработку кислоты в желудке. Эти препараты могут быть доступны без рецепта или по рецепту, но, поскольку они могут иметь побочные эффекты, лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их.

В редких случаях, когда ни изменение образа жизни, ни лекарства не помогли, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства для лечения ГЭРБ.

Улучшение гигиены сна

Людям с ГЭРБ, которые хотят лучше спать, может помочь их гигиена сна , который включает в себя все элементы, которые определяют их среду сна и привычки, связанные со сном.

Высокий уровень гигиены сна может сократить количество прерываний сна и сделать ваш ночной отдых более постоянным. Многие советы по здоровому сну совпадают с изменениями образа жизни при ГЭРБ, такими как отказ от избытка кофеина и алкоголя. Стабильный режим сна, расслабляющий режим перед сном, а также тихая и удобная спальня - другие основные компоненты гигиены сна.

• Эта статья была полезной?
• да Нет

• использованная литература

  +22 источника
  1. 1. Дент, Дж., Эль-Сераг, Х. Б., Валландер, М. А., и Йоханссон, С. (2005). Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. Гут, 54 (5), 710–717. https://doi.org/10.1136/gut.2004.051821
  2. 2. АДАМ. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Обновлено 2 июля 2020 г. Получено 13 июля 2020 г. Доступно с: https://medlineplus.gov/ency/article/000265.htm
  3. 3. Информационный центр здоровья Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (2014, ноябрь). Симптомы и причины ГЭР и ГЭРБ. Получено 13 июля 2020 г., из https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes
  4. Четыре. Информационный центр здоровья Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (2014, ноябрь). Определение и факты для GER & GERD. Получено 13 июля 2020 г., из https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/definition-facts
  5. 5. АДАМ. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - дети. Обновлено 2 июля 2020 г. Получено 13 июля 2020 г. Доступно с: https://medlineplus.gov/ency/article/007688.htm
  6. 6. Линч, К. Л. (июль 2019 г.). Руководство MSD для потребителей: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Получено 13 июля 2020 г., из https://www.msdmanuals.com/home/digestive-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/gastroesophageal-reflux-disease-gerd
  7. 7. Ваези М. Ф. (2005). Атипичные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. MedGenMed: Общая медицина Medscape, 7 (4), 25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16614647/
  8. 8. Лим, К. Г., Моргенталер, Т. И., и Кацка, Д. А. (2018). Сон и ночной гастроэзофагеальный рефлюкс: обновление. Сундук, 154 (4), 963–971. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.05.030
  9. 9. Орр В. К. (2007). Лечение ночного гастроэзофагеального рефлюкса. Гастроэнтерология и гепатология, 3 (8), 605–606. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21960870/
  10. 10. Модиано, Н., и Герсон, Л. Б. (2007). Пищевод Барретта: заболеваемость, этиология, патофизиология, профилактика и лечение. Терапия и управление клиническими рисками, 3 (6), 1035–1145. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18516262/
  11. одиннадцать. АДАМ. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Пищевод Барретта. Обновлено 2 июля 2020 г. Получено 13 июля 2020 г. Доступно с: https://medlineplus.gov/ency/article/001143.htm
  12. 12. Редакционная коллегия PDQ® Screening and Prevention. PDQ Профилактика рака пищевода. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено. Можно купить в: https://www.cancer.gov/types/esophageal/patient/esophageal-prevention-pdq.
  13. 13. Кальтенбах, Т., Крокетт, С., и Герсон, Л. Б. (2006). Эффективны ли меры образа жизни у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью? Доказательный подход. Архивы внутренней медицины, 166 (9), 965–971. https://doi.org/10.1001/archinte.166.9.965
  14. 14. АДАМ. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Обновлено 2 июля 2020 г. Получено 13 июля 2020 г. Доступно с: https://medlineplus.gov/ency/article/001137.htm
  15. пятнадцать. Вела, М. Ф., Крамер, Дж. Р., Ричардсон, П. А., Додж, Р., и Эль-Сераг, Х. Б. (2014). Плохое качество сна и обструктивное апноэ во сне у пациентов с ГЭРБ и пищеводом Барретта. Нейрогастроэнтерология и моторика: официальный журнал Европейского общества моторики желудочно-кишечного тракта, 26 (3), 346–352. https://doi.org/10.1111/nmo.12265
  16. 16. Шейкер Р., Кастелл Д. О., Шенфельд П. С. и Спехлер С. Дж. (2003). Ночная изжога - недооцененная клиническая проблема, которая влияет на сон и дневную функцию: результаты исследования Gallup, проведенного от имени Американской гастроэнтерологической ассоциации. Американский журнал гастроэнтерологии, 98 (7), 1487–1493. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2003.07531.x
  17. 17. Ким, Ю., Ли, Ю. Дж., Пак, Дж. С., Чо, Ю. Дж., Юн, Х. И., Ли, Дж. Х., Ли, К. Т. и Ким, С. Дж. (2018). Связь между тяжестью обструктивного апноэ во сне и эндоскопически подтвержденной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Сон и дыхание = Schlaf & Atmung, 22 (1), 85–90. https://doi.org/10.1007/s11325-017-1533-2
  18. 18. Персона, Э., Райф, К., Фриман, Дж., Кларк, А., и Кастелл, Д. О. (2015). Новое устройство для позиционирования сна снижает гастроэзофагеальный рефлюкс: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал клинической гастроэнтерологии, 49 (8), 655–659. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000359
  19. 19. ван Херваарден, М.А., Кацка, Д.А., Смаут, А.Дж., Самсом, М., Гидеон, М., и Кастелл, Д.О. (2000). Влияние различных положений лежа на постпрандиальном гастроэзофагеальном рефлюксе у здоровых людей. Американский журнал гастроэнтерологии, 95 (10), 2731–2736. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.03180.x
  20. двадцать. Хури Р. М., Камачо-Лобато Л., Кац П. О., Мохиуддин М. А. и Кастелл Д. О. (1999). Влияние спонтанных положений сна на рефлюкс лежа в ночное время у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Американский журнал гастроэнтерологии, 94 (8), 2069–2073. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01279.x
  21. 21. Информационный центр здоровья Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (2014, ноябрь). Лечение ГЭР и ГЭРБ. Получено 13 июля 2020 г., из https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/treatment
  22. 22. Информационный центр здоровья Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (2014, ноябрь). Еда, диета и питание при ГЭР и ГЭРБ. Получено 13 июля 2020 г., из https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/eating-diet-nutrition