Лечение бессонницы

Бессонница это расстройство, характеризующееся постоянная трудность с наступлением, поддержанием, закреплением или качеством сна. Люди, страдающие бессонницей, борются со сном, несмотря на достаточные возможности для сна, а также испытывают чрезмерную дневную сонливость и другие дисфункции, когда они бодрствуют. На основании различных исследований и опросов сегодняшние эксперты по сну оценивают От 10% до 30% взрослых жить с бессонницей в той или иной форме.



Лечение бессонницы обычно включает прием препаратов, вызывающих сон, когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-i) или комбинацию этих двух мер. Позитивные изменения в образе жизни также могут облегчить симптомы у некоторых людей. Лучшего лечения бессонницы не существует. Конкретные рекомендации по лечению зависят от того, страдает ли пациент кратковременной или хронической бессонницей, а также от его истории болезни.

Диагностика бессонницы

Перед тем, как начать лечение бессонницы, вам следует встретиться со своим врачом или другим сертифицированным врачом, чтобы обсудить симптомы и получить диагноз. Диагностические критерии бессонницы включают трудности с засыпанием или поддержанием сна, раннее пробуждение, чем хотелось бы, и нежелание ложиться спать в разумный час. Эти симптомы должны проявляться в течение как минимум 3 месяцев, несмотря на достаточные возможности для сна каждую ночь. Кроме того, для постановки диагноза бессонницы вы должны испытывать один или несколько из следующих дневных симптомов:



  • Усталость или недомогание
  • Нарушения памяти, концентрации или внимания
  • Негативное влияние на социальную, семейную, профессиональную или академическую успеваемость
  • Раздражительность или нарушенное настроение
  • Повышенная дневная сонливость
  • Гиперактивность, импульсивность, агрессия или другие поведенческие проблемы.
  • Повышенный риск ошибок и несчастных случаев
  • Отсутствие мотивации или энергии

Связанное чтение

  • женщина не спит в постели
  • старший спящий
  • Бессонница

Диагноз бессонницы будет включать стандартный медицинский осмотр и анкету. Эти процедуры позволяют вашему врачу определить, является ли бессонница изолированным состоянием или вы испытываете симптомы бессонницы из-за основного заболевания или соматического расстройства. Документирование вашего ночного сна, эпизодов бодрствования, потребления алкоголя и кофеина в дневнике сна за одну-две недели до этого приема может помочь вашему врачу с диагнозом.



В зависимости от результатов этого первоначального обследования и анкеты ваш врач может порекомендовать исследование ночного сна проводится либо дома, либо в специализированном центре сна. Эти тесты также могут проводиться в течение дня, чтобы измерить латентный период сна, или сколько времени нужно, чтобы заснуть, и как вы себя чувствуете и как себя ведете в течение дня. Кроме того, ваш врач может назначить актиграфию - контрольный тест, который требует, чтобы вы носили датчик тела во время сна на срок до двух недель. Также могут быть назначены анализы крови, чтобы исключить основные заболевания, вызывающие симптомы бессонницы.



Хроническая бессонница вызывает симптомы, которые возникают не реже трех раз в неделю в течение как минимум трех месяцев. Пока эти критерии не будут выполнены, состояние считается острой или кратковременной бессонницей.

Лечение хронической бессонницы

Лечение хронической бессонницы включает две основные цели: улучшение качества и продолжительности сна и уменьшение связанных с этим нарушений в дневное время. Схема лечения хронической бессонницы обычно включает по крайней мере одно поведенческое вмешательство, которое часто принимает форму когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-i), если терапия и другие поведенческие вмешательства неэффективны, ваш врач может порекомендовать какую-либо форму снотворного.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы

CBT-i считается лечение первой линии от бессонницы потому что он не несет риск для здоровья связано с лекарствами от сна. В большинстве случаев CBT-i проводится лицензированным психологом, прошедшим подготовку по этому типу лечения. CBT-i фокусируется на выявлении тревог, которые часто возникают у людей с бессонницей по поводу сна, а затем замене этих тревог более здоровыми убеждениями и взглядами. Дополнительно этот вид терапии может включать один или несколько из следующих компонентов:



    Воспитание сна и гигиена:Информирование пациентов о здоровом сне и образе жизни может помочь им понять, почему они испытывают симптомы бессонницы. В частности, гигиена сна направлена ​​на усиление поведения, которое улучшает качество и количество сна, устраняя при этом поведение, вызывающее проблемы со сном. Например, терапевт может посоветовать засыпать и вставать в одно и то же время каждый день, не рекомендуя употреблять алкоголь и кофеин в часы, предшествующие отходу ко сну. Контроль стимулов:Многие люди, страдающие бессонницей, испытывают тревогу из-за простой перспективы заснуть, что может усугубить и продлить их симптомы. Контроль стимулов включает в себя ряд шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить эти беспокойства и развить позитивные отношения со своей зоной сна. К ним относятся ложиться только тогда, когда вы чувствуете усталость, использовать кровать только для сна и секса и устанавливать будильник на одно и то же время каждое утро. Практикующие CBT-i часто рекомендуют спящим вставать, если они не могут заснуть после 10 минут лежания в постели, и возвращаться в постель только тогда, когда они чувствуют себя усталыми. Контроль раздражителей также препятствует дневному сну. Ограничение и сжатие сна:Эти два метода направлены на улучшение качества и количества сна за счет сокращения времени, в течение которого человек лежит в постели. Практикующий CBT-i может использовать записи дневника сна пациента, чтобы определить, сколько времени они спят каждую ночь по сравнению с количеством времени, которое они проводят в постели без сна. Ограничение сна включает резкое сокращение времени в постели, в то время как сжатие сна - более постепенный процесс, но оба метода предназначены для достижения одной и той же цели: меньше времени в постели бодрствовать каждую ночь. Расслабление: Эксперты по сну определили несколько методов релаксации, которые могут принести пользу людям с бессонницей. К ним относятся дыхательные упражнения, расслабление мышц и медитация. Биологическая обратная связь - который помогает вам контролировать различные функции организма в зависимости от вашего артериального давления, частоты дыхания и пульса, а также других показателей - также может быть эффективным для уменьшения симптомов бессонницы и улучшения сна.

Количество квалифицированных терапевтов по поведенческой медицине сна в США довольно ограничено. Вы можете найти поставщиков CBT-i и проверить их полномочия через определенные профессиональные организации, включая Американскую психологическую ассоциацию, Американский совет медицины сна, Ассоциацию поведенческой и когнитивной терапии и Общество поведенческой медицины сна.

Получите самую свежую информацию о сне из нашего информационного бюллетеняВаш адрес электронной почты будет использоваться только для получения информационного бюллетеня gov-civil-aveiro.pt.
Дополнительную информацию можно найти в нашей политике конфиденциальности.

Лекарства от бессонницы

Прежде чем принимать какие-либо лекарства от бессонницы, обязательно проконсультируйтесь с врачом или другим сертифицированным врачом. Для многих людей лекарства - последнее средство после того, как контроль раздражителей, техники релаксации и другие методы КПТ-1 оказались неэффективными для улучшения сна. Лекарства от бессонницы делятся на несколько категорий, в том числе:

    Бензодиазепины:Бензодиазепины, сокращенно называемые БЖД, представляют собой класс психоактивных препаратов. В общей сложности пять BZD были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения бессонницы, включая препараты с краткосрочным, промежуточным и длительным действием. Тем не менее, BZD обычно не рекомендуются для длительного лечения бессонницы, потому что существует высокий потенциал злоупотребления и зависимости. Все пять BZD от бессонницы классифицируются как Контролируемые вещества, включенные в Список IV под управлением Управления по борьбе с наркотиками США (DEA). Кроме того, у людей, принимающих эти препараты, часто развивается толерантность к их седативным эффектам. Небензодиазепины:Этот класс препаратов, сокращенно известный как препараты Z, был создан для того, чтобы обеспечить такое же облегчение BZD, при этом уменьшая побочные эффекты и потенциал злоупотребления. Тем не менее, препараты Z (например, Амбиен) также требуют рецепта, и DEA классифицировало их как вещества, контролируемые Списком IV. Агонист мелатонина:Вечером, когда естественный свет начинает тускнеть, шишковидная железа вашего мозга вырабатывает мелатонин - гормон, вызывающий чувство сонливости и расслабления. Лекарство, известное как рамелтеон, действует как агонист рецепторов мелатонина и может использоваться для лечения бессонницы, связанной с наступлением сна или засыпанием. Эффекты рамелтеона, как правило, менее серьезны по сравнению с препаратами BZD и Z, хотя пациенты часто испытывают головокружение, тошноту и усталость. Антагонист рецепторов орексина:Орексины - это нейротрансмиттеры в организме, которые регулируют чувство сонливости и бодрствования. Препарат, известный как суворексант, действует как антагонист рецепторов орексина и может использоваться для лечения бессонницы при наступлении или поддержании сна. Суворексант - это контролируемое вещество, включенное в Список IV. Процедуры не по назначению:Некоторые лекарства, предназначенные в первую очередь для лечения других состояний, также могут уменьшить симптомы бессонницы. К ним относятся некоторые антидепрессанты и нейролептики. В некоторых случаях они могут быть прописаны. Лекарства, отпускаемые без рецепта:Некоторые антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, обладают седативными свойствами и могут служить снотворными. Также доступны добавки с мелатонином, которые помогают сбалансировать уровень мелатонина в организме. Хотя они не требуют рецепта, всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем попробовать лекарство, отпускаемое без рецепта.

Наконец, несколько слов о естественном лечении бессонницы. Исторически люди использовали травяные добавки, такие как валериана и кава, для уменьшения симптомов бессонницы и улучшения сна. Некоторые недавние открытия показывают, что эти добавки могут быть не такими, как раньше. И валериана, и кава связаны с неблагоприятными побочными эффектами и обычно не рекомендуются для лечения бессонницы.

  • Эта статья была полезной?
  • да Нет
  • использованная литература

    +8 источников
    1. 1. Американская академия медицины сна. (2014). Международная классификация нарушений сна - третье издание (ICSD-3). Дариен, Иллинойс.
    2. 2. Бхаскар, С., Хемавати, Д., и Прасад, С. (2016). Распространенность хронической бессонницы у взрослых пациентов и ее взаимосвязь с сопутствующими заболеваниями. Журнал семейной медицины и первичной медицинской помощи, 5 (4), 780–784. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5353813/
    3. 3. Национальный институт сердца, легких и крови. (нет данных). Исследования сна. Получено 9 сентября 2020 г., из https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-studies
    4. Четыре. Ли, Дж., Ту, К., Шен, Д., и Вонг, Б. (2015). Фармакологическое лечение бессонницы. Фармация и терапия, 40 (11), 759–768. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4634348/
    5. 5. Зиберн, А. (21 апреля 2019 г.). Определение когнитивно-поведенческого лечения бессонницы (КПТ). Психология сегодня. Получено 9 сентября 2020 г., из https://www.psychologytoday.com/us/blog/sleep-health-and-wellness/201904/cognitive-behavioral-treatment-insomnia-cbti-defined
    6. 6. Уильямс, Дж., Рот, А., Ваттхауэр, К., и МакКрэй, К. (2013). Когнитивно-поведенческое лечение бессонницы. Сундук, 143 (2), 554–565. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4694188/
    7. 7. Национальная медицинская библиотека США. (2020, 25 августа). Биологическая обратная связь. MedlinePlus. Получено 9 сентября 2020 г., из https://medlineplus.gov/ency/article/002241.htm
    8. 8. Управление по борьбе с наркотиками США. (нет данных). Расписание приема лекарств. Получено 9 сентября 2020 г., из https://www.dea.gov/drug-scheduling

Интересные статьи

Популярные посты

Врум, Врум! Коллекция автомобилей Кайли Дженнер стоит больше, чем вы думаете

Врум, Врум! Коллекция автомобилей Кайли Дженнер стоит больше, чем вы думаете

Посмотрите самые известные камеи в «Оппенгеймере», от Джоша Пека до Рами Малека и многих других!

Посмотрите самые известные камеи в «Оппенгеймере», от Джоша Пека до Рами Малека и многих других!

Навсегда культовый! Принцесса Диана стала модным трендом: смотрите фотографии ее самых смелых нарядов

Навсегда культовый! Принцесса Диана стала модным трендом: смотрите фотографии ее самых смелых нарядов

Заболевания и заболевания головного мозга, вызывающие чрезмерную сонливость

Заболевания и заболевания головного мозга, вызывающие чрезмерную сонливость

Что такое раскладушка?

Что такое раскладушка?

Лорен Алайна ~в порядке~ на пляже! Лучшие фотографии кантри-певицы в бикини

Лорен Алайна ~в порядке~ на пляже! Лучшие фотографии кантри-певицы в бикини

Эмме Муниз и сводная сестра Серафина Аффлек проводят день с Беном Аффлеком: фото

Эмме Муниз и сводная сестра Серафина Аффлек проводят день с Беном Аффлеком: фото

Действующий оборотень! Трансформация Джессики Честейн при похудении ради ролей за прошедшие годы в фотографиях

Действующий оборотень! Трансформация Джессики Честейн при похудении ради ролей за прошедшие годы в фотографиях

Никаких оправданий! Трансформация Софии Буш: от Брук Дэвис из One Tree Hill до сегодняшнего дня

Никаких оправданий! Трансформация Софии Буш: от Брук Дэвис из One Tree Hill до сегодняшнего дня

Спринт на эйфорической вечеринке Кайли Дженнер по случаю запуска водки и газировки! Гость и мода [Фото]

Спринт на эйфорической вечеринке Кайли Дженнер по случаю запуска водки и газировки! Гость и мода [Фото]